全身关节活动训练,真人演示

互联网 健康 2020-03-26 13:46:12

肩关节

解剖:肩部骨骼包括肱骨、锁骨、肩胛骨以及与肩部运动密切相关的胸骨和胸壁,它们组成肩部6个关节。

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肩关节活动技术

1.主动运动:基本动作为肩关节的前屈一后伸,内收一外展,水平内收一水平外展,旋内一旋外。

练习时要求动作平稳,每个动作均要达到最大的活动范围,如和上肢其他关节的活动结合起来练习,应以肩部的动作为主。

2.被动活动

肩前屈病人仰卧,治疗者一手托住其手部,一手抓住其肘关节下方,将上肢抬离床面并继续活动其上肢,直到肩前屈达到最大范围或前臂在头上方再次接触床面。

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肩后伸病人侧卧,治疗者站其背后,一手托住前臂,一手放在肩部,做后伸运动。

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肩外展病人仰卧位,治疗侧肘关节屈曲,治疗者站在床边,一手托住肘部,一手抓住腕关节上方,做上肢外展动作。在肩外展到90°时,需要肩的外旋和肩胛骨的上旋才能完成全范围的外展。

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肩水平外展和内收病人仰卧,肩位于床沿,上肢外展90°。治疗者站在其身体及外展的上肢之间,一手握住肘部,一手托住腕部,先向地面活动上肢,再将上肢抬起向身体内侧运动,身体随之转动,面向病人。

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肩内旋和外旋病人仰卧,肩外展90°,屈肘90°,治疗者一手握住其肘部,一手握住腕关节上方,将前臂向足的方向转动或向头的方向转动。这一运动可以在肩外展不同度数时完成。

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肩胛骨活动病人俯卧,上肢放在体侧,治疗者面向病人站在床边,一手放在肩胛下角,一手放在肩部,两手同时将肩胛骨向上、下、内、外各方向活动。也可以让病人侧卧位,治疗者面向病人站立,一手从其上臂下方穿过,虎口放在肩胛下角,一手放在肩部,两手同时向上、下、内、外方向活动肩胛骨或进行复合运动。

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器械运动

改善肩部关节活动的常用器械有:肩轮、肋木、吊环、肩墙梯、肩关节旋转器、体操棒等。

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02

肘关节

解剖:肘关节由肱骨远端与尺、桡骨近端构成。

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肘关节活动技术

1.主动运动:肘关节属于复合关节,包括不同性质的屈戌关节和车轴关节。其基本运动为屈、伸,还可以有5°~10°的过伸,桡尺近端关节与远端关节协同可以做前臂旋前和旋后运动。

2.被动活动

肘屈伸病人仰卧,上肢自然放在体侧,肘窝向上。治疗者一手握住肘后部,一手握住前臂远端,做屈肘和伸肘运动。

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前臂旋转病人仰卧,上肢放于体侧,屈肘90°。治疗者一手托住其肘后部,一手握住前臂远端,做前臂旋前和旋后运动。

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肘及前臂的联合运动病人体位及治疗者手的放置同前,治疗者在做肘屈伸的同时旋转前臂。

例如,屈肘时前臂旋后,伸肘时前臂旋前;或者,屈肘前臂旋前,伸肘前臂旋后。两种活动,前一种比较容易。

器械运动

改善肘关节和前臂关节的器械最常用为肘屈伸牵引椅,前臂旋转牵引器。

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03

腕关节

解剖:腕部骨骼包括桡骨远端、尺骨远端以及8块腕骨。从功能看,腕关节应包括3个关节。

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腕关节活动技术

1.主动运动:腕部的运动比较复杂,桡腕关节可以进行掌屈、背伸、桡偏、尺偏4种运动;桡尺远端关节与近端关节共同完成旋前和旋后运动。

2.被动活动:关节可动范围活动 病人仰卧位,屈肘90°,前臂中立位,治疗者一手握住前臂远端,一手握住掌骨,分别做腕的掌屈、背伸、桡偏、尺偏运动以及上述动作结合起来做腕的环绕。

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器械运动

改善腕关节活动的基本器械为腕屈伸牵引架,此外,也可双手托住一体操球,进行腕的屈、伸、桡偏、尺偏全方位活动。

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04

手指关节

解剖:手部骨骼由8块腕骨、5块掌骨、14块指骨以及数个籽骨构成,除拇指为2节指骨外,其余均为3节指骨。27块骨构成以下5种关节。

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手指关节活动技术

1.主动运动

拇指 腕掌关节可进行屈、伸、内收、外展及旋转。

患者结合日常生活活动自主进行掌指关节的屈曲、伸展、外展、内收动作及指间关节的屈伸、伸展动作。如握拳是手指弯曲,放开是手指伸直;也可伸直,向手腕外侧打开后再夹紧。

2.被动活动

腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位,前臂旋前。治疗者双手握住其手部,拇指放在手背,指向肘部,其余4指放在掌部。双手同时将腕骨及掌骨向手掌方向运动,然后还原。

指间关节 病人仰卧位或坐位,治疗者一手固定其掌部,一手活动其近端指间关节,也可以一手固定近端指骨,一手活动中端指骨,或者固定中端指骨.活动远端指骨。

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器械运动

手部关节的常用器械有分拇圆锥,分指板,拇指屈伸牵引架,拇指外展牵弓架,屈指、伸指牵引架等。

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下肢关节活动技术

01

髋关节

解剖:髋关节由髋臼与股骨头构成,属多轴的球窝关节,为全身位置最深的关节,也是最完善的“球与凹”型关节。

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髋关节活动技术

1.主动运动

髋关节可沿3个轴运动:

额状轴做屈伸运动;

矢状轴做内收、外展运动;

垂直轴做内旋、外旋运动。

2.被动运动

屈髋屈膝病人仰卧,治疗者站在一侧下肢旁,一手托住腘窝部,一手托住足跟,双手同时将下肢抬起,然后,托住腘窝的手放在膝关节外侧,做屈髋屈膝动作。

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后伸髋病人侧卧位,下方下肢稍屈髋屈膝,上方下肢后伸。治疗者站在身后,一手放在上方下肢的膝部内侧托住下肢做髋的后伸,一手放在骨盆处固定骨盆。

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外展髋病人仰卧,下肢中立位。治疗者站在病人下肢一侧,一手放在腘窝处托住大腿,一手放在踝关节后方托住小腿,双手同时做下肢的外展动作。

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旋转髋病人仰卧,治疗者站在下肢一侧,一手放在小腿后方,将下肢托起至屈膝90°,一手放在膝关节外侧,避免大腿外展。托起小腿的手将小腿向外 或向内运动。

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器械运动

髋关节的常用器械有蹬自行车等。

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02

膝关节

解剖:膝部的骨骼有股骨远端、胫骨近端、腓骨近端以及髌骨。膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,是人体最大最复杂的关节。

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膝关节活动技术

1.主动运动膝关节是人体中负重大、运动量大的关节,主要为屈戌关节,可进行屈、伸运动,但在屈膝时,也能做轻度磨动与旋转。

2.被动运动膝关节常和髋关节的被动运动一同完成,具体操作手法可参阅本节髋关节的被动运动。

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器械练习

改善膝关节活动的最常用器械为屈膝牵引架。

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03

踝关节

解剖:踝部骨骼有胫、腓骨的下端与距骨,三者构成2个关节。

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踝及足关节活动技术

1.主动运动

跖屈一背伸病人坐位,小腿悬垂。跖屈的同时屈曲足趾,背伸同时伸展足趾。

内翻一外翻病人坐位,小腿悬垂。踝内翻的同时屈曲足趾,外翻的同时伸展足趾。

2.被动运动

踝背伸病人仰卧,踝中立位。治疗者站在患足外侧,上方手握住小腿远端,下方手托住足跟,前臂掌侧抵住足底。活动时下方手将足跟稍向远端牵引,同时前臂将足压向头端。

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踝趾屈病人仰卧,踝中立位。治疗者站在患足外侧,上方手握住小腿远端,下方手按住足背,前臂掌侧抵住足背。活动时下方手将足背稍向远端牵引,同时前臂将足压向底端。

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内翻一外翻病人仰卧,踝中立位。治疗者站在患足外侧,上方手握住小腿远端,下方手拇指和其余4指分别握住足跟两侧,前臂掌侧接触足底。内翻时将足跟向内侧转动,外翻时将足跟向外侧转动。

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跖趾关节屈伸病人仰卧,踝中立位。治疗者站在患足外侧,上方手握跖骨,下方手放在近节趾骨处。活动时上方手不动,下方手将足趾向足底方向活动或向足背方向活动。

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器械练习

踝背伸垫块用一楔形木块放在足的前部,足跟着地。练习可取坐位或站立位,坐位时还可以在膝上加重物如沙袋,以增加小腿向下的压力。踝背伸活动受限的病人,可以在保持足跟着地的同时,膝及小腿向前运动,被动牵拉跟腱。

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踝屈伸练习器病人坐位,双足放在练习器上,用带固定足前部,双手抓住助力杆做前后摆动。

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踝内翻,踝外翻练习器 病人坐位,患足放在练习器上,用带固定足前部,同侧手抓住助理杆做左右摆动。

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躯干活动技术

01

颈椎关节

解剖:颈部关节有寰枕关节,寰枢关节和关节突关节。寰枕关节是由寰椎的上关节面和枕骨的枕髁组成,有两个运动自由度,两个寰枕关节联合运动产生头与脊柱之间的运动。

颈部关节活动技术

1.主动活动技术患者坐位,分别做颈的基本动作如:前屈—后伸,侧屈,左右旋转活动。

2.被动活动技术患者仰卧位,下肢伸展。治疗师双手固定头部两侧,依次做颈的基本动作如前屈—后伸,侧屈,左右旋转活动。

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02

腰椎关节

解剖:腰椎的椎体及椎间盘较大,前纵韧带和髂嵴韧带强而厚,在直立位时能承受头,躯干和上肢的重量。腰椎关节突关节面呈半月形,位于矢状和额状面上。

腰部关节活动技术

1.主动活动技术患者站位,分别做腰部的前屈—后伸,侧屈,左右旋转活动。

2.被动活动技术患者侧卧位,上面的下肢屈膝,下面的下肢伸直,治疗师一手固定患者上面的髋关节,另一只手放在同侧骨盆部位,使髋和骨盆向相反的方向旋转并停留数秒,以达到充分牵拉去干的作用。

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来源:《物理治疗学》、百度文库

责编:予梦

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